AGENCIA METROPOLITANA DE CONTROL FORMULARIO REGISTRO PRE-ADOPCION

El objetivo de este cuestionario es encontrar la combinación perro-amo más adecuada, de manera que ambos puedan convivir de manera óptima. Cada pregunta de este cuestionario es importante y le tomará aproximadamente 30 minutos completarlo.

Por favor, responda cada pregunta con la mayor claridad posible y extiéndase en sus respuestas tanto como desee o crea necesario.

Nombre animal elegido*
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Resolución o Acta de entrega a Inspección*
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Fecha*
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A. DATOS PERSONALES:

Nombres:*
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Apellidos : *
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Email*
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Cédula*
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Celular*
Campo no válido

Teléfono
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Dirección calles y numeración*
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Ciudad*
Campo no válido

Estado Civil
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Edad*
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Provincia*
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Profesión / Estudios
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Cédula Identidad*
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Mapa

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Ubicar el marcador de ubicación en el lugar de la vivienda

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B) VIVIENDA:

1.- Tipo de vivienda:
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2.- ¿Qué medidas de seguridad tiene su domicilio para mantener seguro a un animal de compañía (perro, gato)?
Campo requerido.

3.- ¿Tiene algún vecino que esté especialmente en contra de que habiten perros en las viviendas cercanas?:
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C) FAMILIA:

1.- ¿Cuánto miembros de su familia habitan en el domicilio?:
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2.- En caso de no tener hijos, ¿existe la posibilidad de la llegada de un bebé a la familia en los próximos años? :
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3.- ¿Qué piensa de la convivencia de bebés con perros? ¿Cree que son compatibles? ¿Por qué?:
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4.- ¿Hay alguna persona con alergias en su familia?:
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D) OCUPACIONES / TIEMPO LIBRE

1.- ¿Trabaja actualmente?:
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2.- Horario de trabajo:
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3.- ¿A qué dedica su tiempo libre? (Hobbies):
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4.- ¿Qué suele hacer en las vacaciones?:
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E) SOBRE MASCOTAS EN GENERAL:

1.- ¿Cuántos años cree que puede vivir una mascota?:
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2.- ¿Qué mira usted a la hora de elegir una mascota? (su físico, su carácter, su edad,...):
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3.- ¿Conoce usted las 5 libertades de Bienestar animal? Si sabe cuáles son por favor descríbalas:
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4.- ¿Qué presupuesto destinará para el cuidado y bienestar de su mascota?:
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5.- ¿Sabe cuál es el costo promedio de una consulta al veterinario?:
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6.- ¿Qué alimentación cree que es la más adecuada para un perro? (sobras, pan, alimento balanceado, comida casera):
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7.- ¿Qué piensa de la esterilización de perros/-as? ¿Esterilizaría usted a su mascota? ¿Por qué?:
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8.- ¿Ha tenido alguna mala experiencia con un perro?:
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9.- ¿Qué aspecto de la tenencia de mascotas le parece negativo? (el gasto que suponen, que ladren, que suelten pelo, tener que sacarlo a hacer sus necesidades, el compromiso de por vida, otro, por favor descríbalo):
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F) SOBRE LA ADOPCIÓN:

1.- ¿Por qué se decide a adoptar a un animal? ¿Con qué finalidad lo adopta? (Para compañía, para cría, para caza, como guardián, como terapia,...)
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2.- La mascota que adopte sería?:
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3.- ¿Sería para ..?
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4.- ¿Quién ha tomado la decisión de adoptar al animal?
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5.- ¿Comparten esta decisión el resto de miembros del hogar?:
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6.- ¿Qué lugar de la vivienda estaría destinada para la mascota?:
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7.- ¿Habrá alguna habitación donde tenga prohibido entrar el animal? ¿Cuál?:
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9. - ¿Qué hará usted si la mascota se sube en el sofá?
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8.- ¿Dónde dormirá el animal?
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10.- ¿Ha tenido una mascota antes? En caso de que así sea, cuéntenos un poco sobre ellos: de qué raza eran, tamaño, sexo, qué ocurrió con ellos, de qué murieron, con qué edad murieron, qué relación tuvo con ellos (compañía, guarda,..), si los compró o los adoptó, dónde los adoptó,....:
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11.- ¿Tiene actualmente otros animales en casa? En caso de que así sea, cuéntenos algo de ellos: cuántos son y de qué especie, en caso de que sean mascotas díganos de qué raza son, de qué edad, de qué sexo, qué carácter tienen (dominantes, celosos,...), qué relación tiene con ellos (compañía, guarda,...), si los compró o los adoptó, dónde los adoptó,...etc.:
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12.- ¿Qué tipo de perro busca? (raza, tamaño, edad, sexo, pelo,...)
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13.- ¿Qué carácter desea que tenga la mascota? (Tranquilo, activo, cariñoso, independiente, valiente,...)
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19.- ¿Cuánto tiempo pasaría el animal solo en casa?:
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20.- ¿Cuánto tiempo y cuántas veces al día llevará de paseo al animal?:
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22.- ¿Por dónde paseará la mascota? (calle, parque, bosque, playa, ...) y que medida de seguridad adoptará en el espacio público?:
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25.- ¿Ha pensado qué hará con su mascota por vacaciones?:
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27.- ¿Ha visitado algún refugio de animales alguna vez? ¿Es socio/-a de algún refugio o protectora de animales?¿Cuál?
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28.- Hacemos preseguimiento y seguimiento postadoptivo. ¿Está usted dispuesto a recibir las posibles visitas correspondientes a ambas fases del proceso de adopción?
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30.- ¿Cuándo quiere usted tener la mascota? (Lo antes posible, cuando lo tenga todo preparado, dentro de unos días,....):
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31.- ¿Piensa adoptar a algún otro mascota después de este?:
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G) SOBRE COMPORTAMIENTO DEL PERRO:

1.- Por favor, enumere todos los problemas de comportamiento que conozca que puedan darse en una mascota (tirar de la correa, ladrar continuamente, otro comportamiento). Cite todos los que conozca y/o recuerde:
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2.- Ante una inadaptación o problema de comportamiento en el animal que adopte, ¿qué hará usted? (Intentar solucionarlo, devolvernos al animal, entregarlo en otro refugio, pasárselo a otra persona,...):
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3.- ¿Cree que estos problemas tienen solución o, por el contrario, piensa que es imposible que desaparezca una mala conducta?:
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H) SOBRE ESTE CUESTIONARIO:

Por favor, díganos qué le ha parecido este cuestionario en general (Pesado, mal elaborado, no es necesario,...). ¿Alguna sugerencia al respecto?:
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I) SOBRE NOSOTROS:

Por favor, díganos, si lo recuerda, a través de qué medio nos ha conocido (a través de otro adoptante, a través de un anuncio en prensa, a través de un folleto informativo, a través de otra protectora, ha encontrado nuestra página Web con un buscador, ha encontrado nuestra página Web a través de un enlace en otra página, en que pagina nos ha visto...): Es importante que tome en cuenta que:
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1. Antes de adoptar, tenga en cuenta que las adopciones son para toda la vida. En el caso de que el adoptante no pudiera hacerse cargo del animal por causa justificable de extrema necesidad, será la Agencia Metropolitana de Control la encargada de buscar una solución que garantice el bienestar del animal, nunca será el adoptante quien tome esta decisión. Mientras tanto, el animal permanecerá a cargo del adoptante, quien asumirá la tenencia del animal.

2. Una vez recibido el cuestionario-preadopción, la Agencia Metropolitana de Control verificará las condiciones para saber si procede a la adopción, en este caso, el adoptante asumirá las condiciones de adopción que la Protectora tenga establecidas.

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